凯发vip|圣衣神话交易所|降尿酸应牢记420诊断标准
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编者的线亿高尿酸血症（HUA）患者ღ◈★，高尿酸已成为继高血压ღ◈★、高血糖ღ◈★、高血脂之后的第四大危险因素ღ◈★。为了让大众了解和重视高尿酸ღ◈★，不少专家学者呼吁把每年的4月20日（男性HUA的诊断标准为420微摩尔/升）定为“高尿酸日”ღ◈★。今年的4月20日ღ◈★，龙灯瑞迪制药有限公司在全国各大省市100多家三甲医院同时开展大规模的高尿酸血症规范诊治宣教活动ღ◈★，现场讲解科普知识ღ◈★，解答患者相关疑问ღ◈★，消除治疗误区圣衣神话交易所凯发vipღ◈★，并免费检测血尿酸ღ◈★，使患者了解自己的健康状况凯发vipღ◈★。
随着居民生活方式和饮食结构日渐改变ღ◈★，我国高尿酸血症呈现高流行和年轻化趋势ღ◈★。据估算ღ◈★，我国人口的10%患高尿酸血症ღ◈★，沿海和经济发达地区则高达20%以上ღ◈★。
尿酸是人体内嘌呤核苷酸分解的代谢产物ღ◈★。一旦生成的尿酸过多圣衣神话交易所ღ◈★，超过排出能力ღ◈★，或者尿酸排泄功能出现问题ღ◈★，无法通过肾脏及时排泄尿酸ღ◈★，就会被带到血液中ღ◈★。当血液中的尿酸浓度超过正常ღ◈★，在临床上就会被诊断为“高尿酸血症”ღ◈★。国际上将高尿酸血症的诊断定义为ღ◈★：正常嘌呤饮食状态下ღ◈★，非同日两次空腹血尿酸水平ღ◈★：男性420微摩尔/升ღ◈★，女性360微摩尔/升ღ◈★。
高尿酸血症的知晓率低ღ◈★，治疗率更低ღ◈★，不规范治疗给患者带来巨大的健康隐患ღ◈★。临床上ღ◈★，高尿酸血症主要以男性诊断标准为治疗界限ღ◈★。因此ღ◈★，4月20日的意义非同寻常ღ◈★，全国百余家三甲医院同时开展义诊和患者教育ღ◈★，希望让高尿酸血症得到全社会的广泛关注ღ◈★，提醒患者早查ღ◈★、早治ღ◈★，使健康多一道防线ღ◈★。
《生命时报》记者来到北京医院ღ◈★、北京同仁医院ღ◈★、中日医院ღ◈★、北京大学第三医院等4家医院ღ◈★，现场感受到了老百姓对义诊活动的热情ღ◈★。4月20日上午8点半ღ◈★，位于北京医院门诊大厅的义诊现场已经被围得水泄不通ღ◈★。许多或头发花白ღ◈★、或坐着轮椅的老人前来就诊ღ◈★，现场工作人员主动上前帮助他们办理登记ღ◈★，并排队有序等待义诊专家的到来ღ◈★。9点整ღ◈★，北京医院大内科主任何青ღ◈★、心内科主任医师刘德平等专家准时来到现场ღ◈★，开始了紧张的义诊ღ◈★。“大夫ღ◈★，我这个尿酸一直控制不好ღ◈★，您可得帮帮我啊ღ◈★！”“主任ღ◈★，我一直吃着药ღ◈★，关节咋还疼呢？”“我平时总得应酬ღ◈★，喝酒难拒绝ღ◈★，您说可怎么办啊ღ◈★！”专家们耐心地解答着各种各样的问题ღ◈★。10点多ღ◈★，前来咨询的人仍络绎不绝ღ◈★，而义诊专家们一上午连口水都没空喝ღ◈★。
其他3家医院的义诊区同样人山人海ღ◈★，在北京同仁医院排队免费测血尿酸的人更是络绎不绝ღ◈★。一位34岁的男子伸出手指ღ◈★，护士娴熟地为他采了血ღ◈★，并用试纸和手持检测仪进行了检查ღ◈★。在等待结果的过程中ღ◈★，男子一直默念着“千万别超过300啊”ღ◈★。1分钟后ღ◈★，护士报出了他的血尿酸值——“359”ღ◈★。看着该男子五味杂陈的表情ღ◈★，一旁的医生主动问道ღ◈★：“您还吃着药吗？”男子答道ღ◈★：“没呢ღ◈★，我前些日子觉得没症状ღ◈★，就把药给停了ღ◈★。”医生耐心地解答说ღ◈★：“停药一定要遵医嘱ღ◈★，没症状不代表对身体没伤害ღ◈★，赶紧挂个内分泌科的号看看吧ღ◈★。”还有一位患者前来咨询“尿酸高能治疗吗”ღ◈★，医生说ღ◈★：“现在有不少可以降低尿酸的药物ღ◈★，像立加利仙（苯溴马隆）等都是常用药物ღ◈★，临床证明其降尿酸效果明显ღ◈★。”
一天活动下来圣衣神话交易所ღ◈★，记者感受最深的是ღ◈★，高尿酸血症患者真不少ღ◈★，带来的痛苦也很多ღ◈★，但患者重视不够ღ◈★。有自觉无症状就私自停药的ღ◈★，有管不住嘴导致痛风反复发作的ღ◈★，还有人根本不知道尿酸高有啥危害ღ◈★。“大家对尿酸的认识很不够ღ◈★，有些人得了痛风很久ღ◈★，都不知道自己尿酸高ღ◈★。”北京医院大内科主任何青在接受本报记者采访时表示ღ◈★，关于高尿酸血症的健康宣教远远不够ღ◈★。
牛先生（32岁）问ღ◈★：我1个月前在单位体检中查出血尿酸指标偏高ღ◈★，达到475微摩尔/升ღ◈★，但自己没有症状ღ◈★，请问是否需要治疗？
首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科主任杨金奎解答ღ◈★：大多数高尿酸血症患者是没有痛风症状的ღ◈★，如果高于480微摩尔/升就需要药物治疗ღ◈★；尿酸在420～480微摩尔/升之间的ღ◈★，但有心脑血管疾病和代谢性疾病（如糖尿病）的ღ◈★，建议饮食控制和药物治疗同时进行ღ◈★。如果无心血脑血管和糖尿病等危险因素ღ◈★，尿酸在420～480微摩尔/升之间ღ◈★，生活方式调整3~6个月后如果仍然高ღ◈★，也应该开始药物干预ღ◈★。治疗上可以选择降低尿酸的药物ღ◈★，促进尿酸排泄ღ◈★，让尿酸降到360微摩尔/升以下ღ◈★。
北京医院大内科主任何青解答ღ◈★：首先要找准原因ღ◈★，从源头进行干预ღ◈★。比如是因为喝啤酒多ღ◈★，还是海产品和肉类吃得多ღ◈★，还是超重和肥胖ღ◈★。其次要有针对性地调整饮食ღ◈★，比如沿海居民尽量少吃海鲜ღ◈★，最好戒酒ღ◈★，胖人要减少肉类和脂肪摄入等ღ◈★。最后是进行合理的药物治疗ღ◈★。90%的高尿酸血症都是因为尿酸排泄不良造成的ღ◈★，可以考虑用促进排泄尿酸的药物ღ◈★。另外还有抑制尿酸合成ღ◈★、碱化尿液的药物ღ◈★，需要由医生来判断ღ◈★。想着重提醒的是ღ◈★，避免高嘌呤饮食非常重要ღ◈★。生活方式对尿酸的影响是潜移默化的ღ◈★，并不是今天喝一瓶酒明天就发作ღ◈★，所以很多人就不重视ღ◈★。
北京医院心内科副主任刘德平解答ღ◈★：高尿酸血症与高血压ღ◈★、房颤ღ◈★、心衰等心脏疾病都可能有关系ღ◈★。目前比较明确的是圣衣神话交易所ღ◈★，部分儿童高血压可能与高尿酸有因果关系ღ◈★，研究证实ღ◈★，受试儿童的尿酸降下来ღ◈★，血压就下降了ღ◈★。如果心脏病人的尿酸明显偏高ღ◈★，就要用降尿酸的药物ღ◈★。某些心内科的药物对尿酸有影响ღ◈★，比如降压药中的利尿剂以及小剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄ღ◈★。其中ღ◈★，小剂量阿司匹林用于心脑血管疾病的预防效果很好ღ◈★，而升尿酸效果有限ღ◈★，所以从利弊考虑还是要遵医嘱坚持用药ღ◈★。
高先生（57岁）问ღ◈★：我查出高尿酸血症五六年了ღ◈★，平时应酬多ღ◈★，少不了喝酒吃大餐ღ◈★，请问生活中如何注意？
中日医院内分泌科主任医师邢小燕解答ღ◈★：应酬多的人ღ◈★，经常过量饮酒ღ◈★，过度饮食ღ◈★，导致体重超重或肥胖凯发vipღ◈★，会引起尿酸水平升高甚至诱发痛风ღ◈★。这类人更要注意生活方式凯发vipღ◈★。首先ღ◈★，应该健康饮食ღ◈★，限制烟酒ღ◈★，建议选择低嘌呤食物ღ◈★，比如果蔬ღ◈★、奶蛋类ღ◈★，远离动物内脏ღ◈★、三文鱼ღ◈★、沙丁鱼ღ◈★、肉汤ღ◈★、牡蛎等嘌呤含量高的食物ღ◈★；其次ღ◈★，要多喝水ღ◈★，每天的饮水量最好达到2000毫升以上ღ◈★，保证尿量在1500毫升以上ღ◈★；再者ღ◈★，多进行有氧运动ღ◈★；最后ღ◈★，禁啤酒或白酒ღ◈★，可以适量喝红酒ღ◈★。
北京大学第三医院风湿免疫科主任刘湘源解答ღ◈★：痛风和糖尿病ღ◈★、高血压一样ღ◈★，也是会有遗传倾向的ღ◈★。我们对发病年龄小的患者进行易感基因检测发现ღ◈★，不少患者有杂合型或纯合型尿酸转运子基因突变ღ◈★，进一步分析发现ღ◈★，这些患者往往有家族史ღ◈★。有家族史的痛风患者往往发病较早ღ◈★，甚至有十几岁就起病的ღ◈★。为早期发现ღ◈★，应检测血尿酸ღ◈★，必要时凯发vipღ◈★，也可做易感基因检测ღ◈★。高尿酸血症和痛风长期不有效控制ღ◈★，可带来残疾ღ◈★、肾功能不全和代谢综合征等ღ◈★。对于这类患者ღ◈★，应在生活方式和饮食上及时干预ღ◈★。▲
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